Kemikte Avasküler Nekroz Nedir?
Avasküler nekroz (osteonekroz), kemiğe giden kan dolaşımının azalması veya tamamen kesilmesi sonucu kemik dokusunun canlılığını kaybetmesiyle oluşan bir hastalıktır. Erken dönemde fark edilmezse kemik yapısında çökme gelişebilir ve eklem fonksiyonları ciddi şekilde etkilenebilir.
En sık kalça ekleminde görülse de diz, omuz, ayak bileği ve el bileğinde de ortaya çıkabilir.
Neden Oluşur?
Avasküler nekrozun oluşmasına katkıda bulunan başlıca nedenler şunlardır:
- Kalça çıkığı ve kemik kırıkları
- Uzun süreli kortizon kullanımı
- Aşırı alkol tüketimi
- Orak hücreli anemi
- Romatizmal hastalıklar
- Pıhtılaşma bozuklukları
- Organ nakli sonrası kullanılan ilaçlar
- Bazı kanser tedavileri
Bazı hastalarda ise herhangi bir neden saptanamayabilir.
Belirtileri Nelerdir?
Hastalığın erken dönemlerinde belirti olmayabilir.
İlerleyen dönemlerde;
- Kasık ve kalça ağrısı
- Yürürken artan ağrı
- Gece ağrıları
- Topallama
- Kalça hareketlerinde kısıtlılık
- Diz veya omuz tutulduğunda hareket güçlüğü
görülebilir.
Tanı Nasıl Konur?
Tanıda öncelikle hastanın şikayetleri ve fizik muayenesi değerlendirilir.
Gerekli durumlarda;
- Röntgen
- Manyetik Rezonans (MR)
- Bilgisayarlı Tomografi (BT)
kullanılarak hastalığın evresi belirlenebilir.
Özellikle erken evrede en değerli görüntüleme yöntemi MR’dır.
Tedavi Nasıl Yapılır?
Tedavi hastalığın evresine göre planlanır.
Erken dönemde uygulanabilecek yöntemler:
- Eklem yükünün azaltılması
- Baston veya koltuk değneği kullanımı
- Ağrı tedavisi
- Fizik tedavi
- Hareket açıklığını koruyucu egzersizler
İleri evrede;
- Core Decompression (Kemik Dekompresyonu)
- Eklem koruyucu cerrahi
- Kalça Protezi
- Diz Protezi
gibi cerrahi yöntemler uygulanabilir.
Erken Tanı Neden Önemlidir?
Erken tanı sayesinde kemikte oluşabilecek çökme önlenebilir ve hastanın kendi eklemini koruma şansı artabilir.
Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?
Aşağıdaki durumlarda ortopedi uzmanına başvurmanız önerilir:
- Kasık ağrısı uzun süre devam ediyorsa
- Kalça üzerine basmakta zorlanıyorsanız
- Hareket sırasında ağrı giderek artıyorsa
- Topallama başladıysa
- Kortizon kullanımı sonrası kalça ağrısı geliştiyse
Sonuç
Avasküler nekroz ilerleyici bir hastalıktır. Erken tanı ve doğru tedavi ile eklem çökmesi önlenebilir ve hastanın yaşam kalitesi korunabilir. Kalça veya diğer eklemlerde uzun süren ağrıların ortopedi uzmanı tarafından değerlendirilmesi önemlidir.